Рак передміхурової залози: метастази в кістки

Поява метастазів за межами області первинної локалізації злоякісної пухлини свідчить про те, що рак поширюється, і боротьба з ним потребуватиме більше часу і зусиль. Метастази характерні для пізніх стадій будь-яких онкологічних захворювань і рак простати не є винятком.

Поширення раку відбувається таким чином:

• Поява аномальних клітин у прилеглих до первинної пухлини тканинах. 
• Ураження сигнального і прилеглих лімфатичних вузлів.
• Виявлення ракових клітин у віддалених тканинах і органах (легені, мозок, кістки).

У більш ніж 60% випадків рак простати з часом метастазує в кістки. Найчастіше уражаються кістки хребта, стегна та ребра.

Розвиток аномальних клітин у кістках не свідчить про те, що у вас з’явилося нове онкологічне захворювання. Це все ще рак простати і лікування буде обиратися саме для нього.

Метастази в кістках і сам процес лікування раку можуть створювати певні проблеми:

• Болі в кістках.
• Витончення кісткової тканини.
• Переломи.

Для того, щоб зміцнити кістки і знизити ймовірність виникнення серйозних ускладнень, існує кілька методів терапії.

Методи зміцнення кісткової тканини

Бісфосфонати

Препарати, що допомагають запобігти витонченню кістки, зміцнити її та полегшити біль. Зомета (золендронова кислота) – найбільш часто використовуваний бісфосфонат. 

Зазвичай його вводять один раз кожні 3 або 4 тижні або один раз кожні 12 тижнів шляхом внутрішньовенної інфузії через вену. Чоловікам, які приймають цей препарат, часто рекомендується приймати добавки з кальцієм і вітаміном D, щоб запобігти проблемам з низьким рівнем кальцію. 

Побічні ефекти, пов’язані з використанням бісфосфонатів:

• Грипоподібні симптоми.
• Біль у кістках або суглобах.
• Проблеми з нирками.
• Остеонекроз щелепи (зустрічається рідко).

Іксджева/Xgeva (деносумаб)

Використовується для запобігання таким проблемам, як переломи, або для уповільнення цих процесів. Вводиться у вигляді ін’єкцій під шкіру кожні 4 тижні. 

Чоловікам, які приймають цей препарат, часто рекомендується приймати добавки з кальцієм і вітаміном D, щоб запобігти проблемам із низьким рівнем кальцію. 

Побічні ефекти можуть включати:

• Діарею.
• Нудоту.
• Слабкість.
• Швидку стомлюваність.
• Остеонекроз щелепи (зустрічається рідко).

Радіація

Існує кілька видів променевої терапії, які можна використовувати для лікування раку і болю, який він може спричиняти при утворенні метастазів у кістці. Хоча ці види терапії не знищать усі ракові клітини та не вилікують рак, вони полегшать біль і можуть уповільнити розвиток аномальних клітин. 

Після закінчення курсу променевої терапії біль продовжує зменшуватися протягом кількох тижнів.

Можливі побічні ефекти:

• Нудота.
• Стомлюваність.
• Зниження або відсутність апетиту.
• Зміни на шкірі.
• Поява виразок на слизових оболонках.
• Підвищена чутливість у місцях опромінення.

Радіофармпрепарати

Якщо раком уражено кілька ділянок кісткової тканини, то опромінення у вигляді радіофармпрепаратів можна вводити внутрішньовенно в кровотік через вену. Препарати з певною кількістю радіації швидко поглинаються кістками і впливають на ракові клітини невеликими дозами випромінювання.

Серед подібних ліків є кілька препаратів, які можуть допомогти полегшити біль, викликаний метастазами в кістках. 

Основним побічним ефектом, пов’язаним із цими препаратами, є зниження кількості деяких типів клітин крові, що може збільшити ризик кровотечі або інфекції.

Лікування раку передміхурової залози може серйозно послабити кісткову тканину. Так, наприклад, гормональна терапія, яка блокує вироблення тестостерону, завдає шкоди і кісткам, оскільки саме цей гормон має вирішальне значення для здоров’я кісткової тканини. Хімієтерапія також може негативно позначитися на міцності кісток.

Витончення тканин призводить до переломів, а ослаблений організм уповільнює процеси загоєння.

Дізнатися детальніше про методи зниження болю в кістках і можливості мінімізувати ризики переломів ви можете в Лікарні ізраїльської онкології LISOD.